家庭医学館の解説
しこんまくえんこんせんせいししゅうえん【歯根膜炎（根尖性歯周炎） Periodontitis】

[どんな病気か]
歯は歯根膜という約300μm（マイクロメートル）（1μmは1000分の1mm）ほどの薄い座布団のような組織によって、あごの骨とつながっています。
歯の中にある歯髄（しずい）（神経）が炎症をおこしているうちは、むし歯ないし歯髄炎（しずいえん）と呼ばれ、歯自体の炎症ですが、その炎症がおさまらず、歯根の先端（根尖（こんせん））から炎症が歯の外に出ると、歯周組織、歯根膜に炎症がおこってきます。これが歯根膜炎です。
また、かみ合わせが高かったりする場合にも、歯根膜炎をおこすことがあります。
[症状]
急性の場合は、歯の根もとに相当する歯肉（しにく）（歯ぐき）を押すと痛んだり、歯が浮いた感じがしたり、かんだり歯を叩（たた）いたりすると痛むなどの症状があります。
歯髄炎の症状よりは軽いのがふつうですが、この症状は持続的で、1日の間の変化があまりみられません。
症状が進むと、あごの下のリンパ節が腫（は）れたり、頭痛がしたりします。
しかし、慢性化してしまうと、歯が浮く、かむと痛む程度ですみますが、悪い方向に進行すると、骨が破壊されて膿（うみ）の袋（嚢胞（のうほう））ができたり、あるいは膿が歯肉から出てくることもあります（瘻孔（ろうこう））。
また、歯の根に膿の袋があると、そこから細菌が血液を通って遠方の臓器に運ばれ、リウマチ熱、心臓弁膜症、急性腎炎（きゅうせいじんえん）などをおこす可能性もあります（歯性病巣感染（しせいびょうそうかんせん））。
痛くなくても、歯が浮いた感じがしたり、なにか違和感を感じたりしたときには、早めに歯科医を受診することをお勧めします。
[治療]
原因となっている歯の根をよく消毒し、細菌をなくして歯髄のあった部分の空間を充填（根管充填（こんかんじゅうてん））すれば、その上に金属で土台をつくり、人工的な歯をかぶせることもできます。しかし、膿の袋が大きい場合は、原因となっている歯の根に相当する歯肉を切り、膿の袋を骨の中から取り出したり、最悪の場合は抜歯（ばっし）することもあります。