Archives for 歯科病院 - Page 2
歯の神経が「突然死！」に見舞われるとき
最近ちょっと歯の色が気になるな～。神経は取ったことも無いのに、どうしてこの１本だけ色が違うんだろう？ そんな風に思って病院に行くと、歯の神経が死んでいるとのこと。今回は歯の神経の自然死について、ガイドが解説します。 そもそも神経が死んだ状態とは？ 歯に神経が死んだ状態 神経を取った歯のように、色が明らかに暗く見える。(正面右） 一般的には、歯の内部にある「歯髄」と呼ばれる組織全体が、機能しなくなった状態をいいます。痛みがほとんど起こらないで、歯の内部の歯髄が死んでしまう自然死は、主に次のようなことが原因です。 以前の治療の影響 比較的多く見られるのが、以前虫歯の治療の際、神経にごく近いところまで、虫歯が進行していたが、その時は歯の神経を取らずに保存して、詰め物などで穴を埋めてある場合。 治療後に神経近くに潜伏していたごく少量の虫歯菌によってゆっくりと歯の神経を蝕むため、それほど痛みを感じずに数年後に神経が死んでいることがあります。(歯科 根管治療) 打撲など機械的刺激の影響 口元を強く打ち付けたり、物がぶつかったりして、歯に強い衝撃が加わったりすると、その時は痛みが落ち着いたとしても、しばらくしてから、神経が死んでいることがあります。 歯の神経が機能しなくなると、歯自体の痛みは感じなくなるので、自覚症状が無くなります。しかし、ほかの歯に比べて、色が変色したように暗く、表面がくすんだようになるなど、歯の神経を取った時と同じような色の変化が起こってきます。 治療しないで放置すると…… 骨を溶かし、内部に膿を溜め込んでいることもある 自覚症状がほとんど無いため、自分で気がつくことは 少なく、歯の表面の色が気になって、病院を訪れた際に レントゲン撮影で、初めて発見されることがほとんどです。 普通、歯の内部の神経などが入っている空間は、歯髄でしっかり満たされていますが、歯の神経が死んでいると空間はそのままで、神経が溶けて液状化したり、逆に乾いて凝固したり容積が減少します。 その際歯の内部にできた空間が感染を起こすと急に痛みが生じたり、歯の根の先に、袋状の膿みだまりができたりします。 実際の臨床では、神経が死んでいるのが確認できた時は、すでに膿などが内部に溜まっていることが多いので、痛みが無かったとしても歯の内部に穴を空けて腐っている神経の残骸を綺麗に取り除き内部を無菌化して埋める必要があります。 痛みが無いからといって放置をしておくと、ゆっくりと慢性状態で炎症が進行し、根の先に大量の膿を溜め込みます。そしてある日、体調不良や機械的刺激などの少しのきっかけで、それまでの痛みの無い慢性状態から、強い痛みや腫れを伴う急性状態へと変化することがあるので注意が必要です。(コントラアングル)
知っておきたい！歯磨きのときに出る“血”の理由
■ 歯茎の出血は体のトラブルサインかも！？ 歯ぐきから自然に血が出たり、ブラッシング時、食事時に出血したりすることがありますが 、そのほとんどは歯肉炎や歯周病などお口の中の状態が原因です。 しかし、時にはその出血が全身疾患と関連がある場合もあります。さらに、幼少期の歯ぐきからの出血は特に注意が必要な場合があります。 ■ お口の中に原因がある場合 1.歯肉炎 歯と歯茎の溝に歯垢が停滞し、歯の表面に歯石が沈着することで歯茎が炎症を起こした状態です。 歯茎が赤く腫れた状態で、ブラッシングなどのちょっとした刺激により 簡単にに出血します。歯みがき習慣の改善や歯石の除去で改善します。(超音波洗浄器) 2.歯周炎 歯肉炎が進行すると歯ぐきの炎症のみならず、歯を支えている周囲の骨も吸収してきます。 歯周炎の状態が進行している場合には歯茎から膿も出てきたり、口臭を感じるようになり、適切なブラッシングと歯肉炎以上に徹底的な歯石除去が必要になります。 ■ 全身疾患が関与している場合 1. 肝硬変 慢性的な肝障害により、肝細胞が破壊され、繊維化する事で肝臓が硬くなる病気です。 肝機能の著しい低下によって血液凝固因子が欠乏し、鼻血や歯ぐきから出血が見られるようになります。 2. 急性白血病 貧血、発熱、出血傾向などが主な症状です。 この影響で歯ぐきから血が出ることもあります。 3. 多発性骨髄腫 背中や腰に痛みを感じたり、貧血による倦怠感が一般的な症状です。 加えて病的な骨折を起こしたり出血傾向が見られたりします。 4. 血友病…
親知らず
親知らずとは 親知らず（おやしらず）とは、大臼歯（大人の奥歯）の中で最も後ろに位置する歯であり、第三大臼歯が正式な名称で、智歯（ちし）とも呼ばれています。親知らずは中切歯（最前方の前歯）から数えて8番目にあり（図1）、永久歯（大人の歯）の中で最後に発育します。永久歯は通常15歳前後で生え揃いますが、親知らずは生える時期が概ね10代後半から20代前半であり、親に知られることなく生えてくる歯であることがその名前の由来だとも言われています。 ヒトの進化と親知らず 親知らずは一般的には、上あごの左右２本と下あごの左右２本の計4本ありますが、もともと親知らずの無い人や、必ずしも4本が揃っていない人など個人差があります。親知らずの生えてくる場所が不足している、あるいは萌出方向（生える方向）が通常と異なるために、埋伏（埋まった状態）していたり、傾いてきちんと生えてこないことがしばしばみられます（図2～5）。 親知らずの埋伏や先天性欠損（発育段階から形成されずに歯が存在しないこと）は人類の進化の一過程という考えがあります。しかしこれは現代になって生じた現象ではなく、クロマニヨン人においても既に発現していて、親知らずの埋伏や欠損は弥生時代からすでに珍しくない現象であったようです 。現代人になって急激に親知らずの先天性欠損や、親知らずが生えてこないことが増えたという感覚を持つ人が多いようですが、現代人において全ての親知らずが生える頻度が増加し、親知らずの先天性欠損が減少したという調査結果もあります 。親知らずの埋伏や欠損は悠久の時の流れの中での傾向であり、近年になって爆発的に増えたわけではないのです。 親知らずの病気 親知らずは歯肉に部分的に被ったままに光照射器 歯科なることにより不潔になりやすく、歯肉の炎症を起こしやすい状態となってしまいます。これを智歯周囲炎（ちししゅういえん）と呼び、20歳前後の人に発生する頻度の高い疾患です。智歯周囲炎が周囲の軟組織や顎骨（がっこつ：あごの骨）に広がると顔が腫れたり、口が開きにくくなったりすることがあります。この智歯周囲炎になった場合は、抗菌薬（化膿どめ）や消炎鎮痛薬（痛み止め）の投与、さらにはうがい薬などを併用して炎症を鎮めた後、歯肉弁切除（被った歯肉を切除）を行い、様子を見るといった場合もあります。しかし、親知らずの生える方向が悪かったり、炎症をくり返しているような場合は、抜歯することが適当と考えられます。 親知らずの抜歯は正常に生えている場合には、普通の歯を抜くのと同様に比較的簡単に抜くことができます。しかし、親知らずの大部分が骨の中に埋まっていたり、歯の根っこの形が複雑だったりすると、歯肉を切開したり、骨や歯を削ったりするため抜歯するのにもかなりの注意と手間が必要となります（図６）。なお、親知らずの状態や患者さんに持病があったりする場合、入院や全身麻酔下での管理が必要となる場合もあります。 埋伏した親知らずの歯の周りにエックス写真で袋のような影が確認される場合があり、このような状態の病気を嚢胞と言います。（図７）嚢胞は一般に無症状に経過しますが、感染（化膿すること）による痛みや病変の拡大に伴う顎骨の腫脹（腫れ）を生じることもあります。基本的には良性の病変ですが、腫瘍との鑑別診断が必要であり、病変の一部を切除するか、親知らずとともに全摘出した上で、病理検査を行うことをお勧めします。 親知らずは全て抜いたほうが良いのか？ 親知らずは適正に生えないことが多く、不要なので抜いてしまうというのはいささか乱暴な話です。親知らずだから全て抜くというのではなく、正常に生えて機能している場合や、手前の奥歯などが抜けてしまってない場合などはその部分を補うためのブリッジや入れ歯の土台に利用できるため、残しておいた方が良いこともあります。 親知らずを抜くというのは決して気軽な行為ではなく、処置によりその後に腫れや痛みなどの不快な症状が生じたり、また少なからずリスクを伴います。そして歯を抜くという行為は取り返しがつかないので、抜くメリットとデメリットについて歯科医師と十分に相談されてから決断するべきです。 以下に、親知らずを抜いた方がよい、抜くべきではない、あるいは様子を見てあらためて考えた方がよい場合の目安をお話いたします。 抜いた方がよい場合 1. 親知らず自体あるいは手前の歯もむし歯になってしまった：親知らずは一番奥の歯なので治療器具が届きにくく、その後の手入れも困難です。また、治療ができたとしても再びむし歯になる可能性があり、親知らずがむし歯になったらあえて治療をせずに抜いてしまった方がよい場合があります。また、手前の第二大臼歯もむし歯になってしまった場合は、すみやかに親知らずを抜いて第二大臼歯のむし歯を処置する必要があります。長期にわたって放置すると第二大臼歯までも悪くなりすぎて抜くことになる恐れもあります。 2. 横向きに埋まっていて前方の歯に障害を及ぼしている：親知らずが横向きに埋まっていると智歯周囲炎や手前の第二大臼歯の吸収（歯の根が溶かされるように浸食されること）を引き起こすので、親知らずを抜くことが多いです。しかし、手前の第二大臼歯の吸収が進みすぎると注意が必要です。写真（図8-A）の親知らずは生える場所がないうえに方向が悪いので普通なら抜くところですが、CT（図8-B）では親知らずの手前にある第二大臼歯の根に大きな吸収が認められます。この第二大臼歯はあまりにも吸収が進んでしまったので長期的には保存できないと判断しました。この状況で親知らずを抜くと手前の第二大臼歯が将来的に失われた際に奥歯のかみ合わせが不十分となるために、入れ歯やインプラント等の治療が必要になります。幸いCTにより予め状況を把握していたので、第二大臼歯を抜いた後に部分的な矯正治療にて親知らずを正しい方向に移動して良好なかみ合わせを維持しました。ところで反対側の第二大臼歯を良く観察すると歯の根の一部に吸収した痕が見られます。（図8-C）奥にあった親知らずは何年も前に抜いたので手前の第二大臼歯へのダメージも少なかったのだと思われます。 3. いつも食べ物がつまる、歯肉の腫れ、痛みを繰り返している：親知らずが中途半端に生えていて、歯の一部だけが見えている場合は食べ物が詰まりやすく、不潔となり周囲の歯肉に炎症を起こしやすくなっているため、腫れや痛みを繰り返します（図9）。 4. 骨の中に完全に埋まっているが、エックス写真で袋のような影がみられる：このような状態の病気を嚢胞と言い、病気の発育によりあごの中の神経を圧迫したり、膿の袋を作り、患部に痛みや腫れを生じます。 抜かなくてもよい場合 1. 親知らずが上下できちんと生え、かみ合っている：写真（図10）のように親知らずが顎に直立して生え、お互いにかんでいる場合。 2. 顎の骨の中に完全に埋まっていて問題が無い：写真（図11）は、親知らずが顎の骨の中に完全に埋まっている状態です。この親知らずは周りの歯や骨に悪い影響を与えることはないと考えられ、痛みや腫れなどの症状がなければ直ちに抜く必要はありません。…
歯列矯正の失敗について
歯列矯正治療の発展は、これまで歯に悩みを持つ方へ多くの希望をもたらしてきました。しかし、高額な金額を支払ったにも関わらず散々な結果、という事態を防ぐためにも、ご自身で知識をつけておくことも大切です。 そこで今回は、青山通り表参道歯科クリニックの歯科診療ユニット大多良俊光院長にお伺いしたお話をもとに、歯列矯正に失敗しないための情報をお届けいたします。 歯列矯正の失敗例 耳をふさぎたくなる事実かもしれませんが、世の中には歯列矯正の信じられないような失敗例が報告されています。 ・診断の間違いによって間違った歯を抜かれた ・「通常の歯列矯正よりも早く治せる」とのうたい文句で治療を焦り、歯の根が解けて短くなった、または歯が抜けた ・最初の診断が足りず、治療終了後にオープンバイト（上下の歯が噛みあわない状態）になってしまった これらは、すべて未然に防げた失敗です。ではこのような状態にならないために、どのように歯科医院を選べばいいのでしょうか？ 失敗しないための矯正歯科選び 一つの目安として、日本矯正歯科学会の認定医・専門医の資格があります。歯科医師免許を持つドクターは、矯正も含め、歯科医学に関するあらゆる分野を治療することが許されています。しかし、現代は医学が細分化していることなどを考慮すると、日本矯正歯科学会の認定医・専門医は、その中でもより矯正に精通したドクターであると言えるでしょう。(抜歯鉗子) ですが、当然ながら「資格を持っていればそれでいい」というわけではありません。日々進化し続ける医療現場の最新の情報を求めて常に勉強を怠らない方が最も理想的なドクターと言えるでしょう。 治療時に説明をしっかりしてくれる歯科医院を選びましょう。説明も少なく、患者が今何をされているのかわからない状態は避けてください。今の歯の状態から治療法をしっかりと納得するまで説明をしてくれる歯医者を選びましょう。(マイクロモーター歯科)
歯ブラシが真っ赤に！ 歯茎から出血する主な原因2つ
【男性からのご相談】 最近、歯磨きをしていて歯ブラシを見ると血がついていたり、歯磨きの後、口をすすぐと血が混じっていたりします。ひどい虫歯もないのになぜですか？ どうしたら出血は止まりますか？ ●A. 歯茎からの出血はまず歯周病が疑われます。 こんにちは。健康管理士のSAYURIです。スッキリするはずの歯磨きも、出血があると、なんだか心配になってしまいますよね。 歯茎からの出血には大まかに2つの原因が考えられています。1つは間違った歯磨き、もう1つは歯周病です。 ●歯磨きの方法は大丈夫？ 男性に多いのが力を入れ過ぎた歯磨き。特に歯ブラシの毛の部分が硬いものを使い、それでも毛先が広がるようであれば力が入りすぎている可能性があります。力が入りすぎた歯磨きは歯茎を傷つけてしまい、出血の原因になります。 もうひとつは歯周ポケット用の極細毛の歯ブラシ。こちらは毛は柔らかいのですが、歯周ポケットを素人が磨こうとすると、極細毛が毛細血管の多い歯肉の内側を傷つけてしまうだけでなく、汚れを奥に押し込んでしまい、かえって細菌を繁殖してしまう可能性もあります。 ●なんと！ 成人の約80％が歯周病!? 公益財団法人8020推進財団の調査によると、日本人成人の約80％が歯茎に炎症が認められているそうです。これは成人だけでなく、5～14歳の％、15～24歳の％の歯ぐきに炎症がみられるのだそうです。 ーーーーーーーーーー 私たちの歯にこびりつく歯垢（プラーク）は、まさに細菌のかたまりです。わずか1mg中に10億もの細菌がすみついているといわれています。その細菌の中に、むし歯の原因菌や歯周病の原因菌がいるのです。 ーーーーーーーーーー 現在、歯周病の原因菌だと分かっているのはその中のわずか10種類に過ぎませんが、歯周病は細菌感染症であることに間違いはなさそうです。 そして、この歯周病が厄介なのは、歯や歯茎だけでなく、全身に影響を及ぼしてしまうことです。歯周病がはっきり影響していると報告のあるものだけで、肺炎、動脈疾患、低体重児の出産、感染性心内膜炎があり、他にも潜在的な影響が指摘されているものとして、骨粗鬆症や社会的心理的ストレスなどが挙げられています。 ●食事はよく噛んで、正しい歯磨きを！ 歯周病の増加と大きく関係しているのが、食事口腔内カメラの咀嚼（そしゃく）回数。 今の日本人は加工食品などの発達で柔らかいものを好むようになり、食事1回当たりの咀嚼回数は約600回。1口当たり6～8回程度の咀嚼です。これが70年前だと、食事1回当たりの咀嚼回数は約1,400回。弥生時代まで遡ると4,000回。 随分、噛まなくなっているのが分かると思います。よく噛むことで唾液の分泌が促進され、口の中の殺菌をしてくれるのですが、咀嚼回数が少ないほど、その効果は期待できないので、まずはよく噛んで食べることが大切です。 そして、歯科などで、正しい歯磨きの方法を習って実践することが、歯周病の最も効果的な予防法かと思います。正しい歯磨きの習得のため、現在の出血を早く止めるためにも一度歯科医を受診した方が良さそうですね。
iPhoneやiPadが心電計に、ECGラボが「smartECG」を発売
ノートパソコンに接続して使用するパソコン心電計を開発したECGラボが、Androidタブレットに続いて米Apple社のiPhone/iPad（iOS）に対応したワイヤレス解析付心電計「smartECG」を発売した。 smartECGは手持ちのiPhoneやiPadに接続して、解析機能付きの標準12誘導心電計として利用可能になるデバイス。持ち運びやすいため、院内だけでなく救急医療や災害医療、遠隔医療、在宅医療などの幅広い院外活動で活用できる。 誘導ケーブルは、胸部用の6つの電極をまとめた1本と四肢用の2本（右手足用と左手足用）。コードを3本にまとめることで、コードのからみや付け間違いを防いでいる。さらに、誘導ケーブルとiPhone/iPadはワイヤレスでデータをやりとりできるため、測定時の取り回しもスムーズになる。 心電データをクラウド上のサーバーにアップすれば、診察室のデスクトップパソコンなどから心電図を閲覧することも可能になる。そのほか、ベクトル解析表示（12誘導から変換）機能を備える。 対応OSはiOS 以上。対応機種はiPhone 4S以降のiPhone（Plusを含む）、iPad 2以降のiPad（mini、Airを含む）、iPod touch（第5世代）。
口内炎に効くビタミンと正しい摂取方法
口内炎を早く治したい時、ビタミンB群を摂りましょうとよく耳にしますが、なぜ効果的なのでしょうか？ビタミンB群の働きと、その中でも口内炎に深く関わるビタミンB2について解説します。また、ビタミンB群を含む食材や、正しい摂取方法も頭に入れておきましょう。 口腔内カメラ ●皮膚や粘膜を守るビタミンB2に注目 ビタミンB群は代謝ビタミンと呼ばれ、私たちが生きるためのエネルギーをつくり出すのに欠かせない栄養素です。その中でも、口内炎に深く関わっているのが、「皮膚や粘膜のビタミン」と呼ばれるビタミンB2。脂質をエネルギーに変え、皮膚や粘膜の成長を促進する働きをしており、不足すると口内炎ができやすくなったり、治りにくくなったりします。 しかし現代では、食品の精製や加工によってビタミンB群が減っている上、ビタミンB2はストレスや飲酒によって体内で大量消費されてしまい、常に不足しがちな状況になっています。そのため、意識して体に補給し、皮膚や粘膜の代謝を正常に機能させる必要があります。 ビタミンは体内に蓄積することができません。毎日の食事でこまめに摂取するのが理想的ですが、口内炎を早く治したい場合や、食事で摂るのが難しい場合、ビタミン剤やサプリメントを活用しましょう。 ●身近な食材とサプリメントでビタミン補給 ビタミンB群は、どれかひとつだけ集中的に摂っても効果を発揮しにくく、互いに助け合って機能します。つまり、ビタミンB1、B2、B6などをなるべく同時に、バランスよく摂ることが大切なのです。ビタミンB群を含む食材と、それぞれの働きをチェックしてみましょう。 ○ビタミンB1を含む食材胚芽米や玄米、豚肉、タラコ アルコールの代謝、脳や神経の働きに関与。不足すると疲労物質がたまって疲れやすくなり、むくみや食欲不振を引き起こします。 ○ビタミンB2を含む食材うなぎ、レバー、納豆、卵、牛乳 脳と肝臓の働き、皮膚や粘膜の代謝に関与。不足すると肌荒れや口内炎、口角炎など、皮膚や粘膜にトラブルが起きます。 ○ビタミンB6を含む食材店マグロ、サンマ、牛レバー、バナナ タンパク質の合成や造血、抗アレルギー作用に関与。不足すると口内炎、舌炎、湿疹、じんましん、貧血などが起こりやすくなります。 口内炎ができている間は、体内のビタミンを奪うアルコールやたばこ、糖分の多いお菓子、傷口を刺激する香辛料や熱い食べ物、濃い味付けの料理は控えましょう。
歯間の歯垢はフロスや歯間ブラシで取り除く
厚生労働省によると、毎日歯を磨く人は約９５％。ほとんどの人が毎日歯を磨いていますが、虫歯や歯周病の罹患（りかん）率は依然として高い状態が続いています。それはなぜでしょう。実は、歯と歯の間（歯間）は歯ブラシの毛先が届きにくく、歯間に残った歯垢が虫歯や歯周病の原因になるからです。 そこでお勧めなのが歯間清掃用具。歯間の歯垢は歯ブラシだけでは６割程度しか取り除けませんが、歯間清掃用具を併せて使うことで９割程度まで取り除くことができます。歯間清掃用具は、大きく分けて「デンタルフロス」と「歯間ブラシ」の２種類あります。それぞれの選び方と使い方を紹介します。() デンタルフロスは、歯間の隙間が狭い部分に使い、大人から子供まで全ての人に使ってほしいアイテムです。ホルダータイプ（Ｙ字タイプ、Ｆ字タイプ）とロールタイプの２種類あり、初めての人には奥歯の歯間にも使いやすいＹ字タイプがお勧めです。 使い方は、歯茎を傷つけないようフロスを小さく動かしながら、やさしく歯間に挿入し、歯の側面に押し当てるようにして、上下に２～３回こすって歯垢を取り除きます。隣り合った歯の側面の両方をきれいにしてください。別の歯間を掃除するときは、その都度フロスについた汚れを洗い流すかふき取りましょう。すべての歯間清掃が終わったら最後に口をすすぎましょう。水ですすぐより、殺菌剤配合のデンタルリンスを使うとより効果的です。 歯科関連製品:超音波スケーラー 家庭用 、口腔洗浄器
医療分野でも活用！メディカルアロマテラピーとは？
医療分野で活用されるメディカルアロマテラピーについて、ドクター監修の記事で詳しく解説します。自然治癒力を高める代替治療としてのメディカルアロマテラピーが取り入れられている分野もご紹介します。 総合医療や代替医療という言葉をご存知でしょうか？ 現在の日本で一般的な治療に用いられているのは西洋医学です。それを補完するための代替医療を組み合わせた治療を行うことを総合医療と言い、新たな医療体系として注目されています。総合医療では、治療だけでなく疾病の予防や健康増進に役立つ医療を目指しています。 代替医療とは、東洋医学の漢方や鍼灸などをはじめとする西洋医学以外の医療全般を指します。そのひとつとして、メディカルアロマテラピーが1990年頃から医療現場でとり入れられるようになってきたのです。 メディカルアロマテラピーとは 植物から抽出された精油を利用するメディカルアロマテラピーの特徴は、人間の身体に生まれながらに備わっている自然治癒力を高めることにあります。(マイクロモーター) (1)発祥の地 メディカルアロマテラピーはフランスで発祥しました。日本や中国で漢方が民間療法として活用されてきたように、ヨーロッパでは昔からハーブがとても身近な存在で、人々の暮らしに寄り添ってきました。特にフランスやベルギーでは、医療として認められているメディカルアロマテラピーの活用が盛んで、1930年頃にはすでに体系化されていたのです。 (2)日本のアロマテラピー 一方イギリスでは、医療としてではなく植物の香りを利用したリラクゼーション効果を得るために用いられています。日本に最初に入ってきたのがこのイギリス式だったため、日本ではリラクゼーションの視点から利用されるアロマテラピーが主流になったのです。 (3)日本でのメディカルアロマテラピー 1990年代に入ると、心身に働きかけるアロマテラピー効果の高さを認めた人々の働きかけによって、日本でもアロマテラピーを医療現場で活用しようと協会が設立されはじめました。一般的なアロマテラピーはイギリス式、メディカルアロマテラピーはフランス式と区別すると分かりやすいでしょう。 メディカルアロマテラピーのアプローチ 薬品の投与や手術という医療手段のみに頼らず、穏やかに人間の治癒力を引き出すメディカルアロマテラピーは、さまざまな診療科目で活用されています。(オイルレスエアーコンプレッサー)
矯正治療最新症例
こんにちは。 当院の矯正治療最新症例です。 上の前歯が突出して唇が閉じれず、さらに 上下とも並びが大きく乱れていたのですが、 治療後は唇が閉じれるようになり、並びも キレイになりました。(歯科矯正器具) もちろん、患者さんも大喜びです。