歯科ブログ

読売滅菌報道シリーズの最終回です。「安全な歯科医院にかかりたい」というのはみなさん共通の願いだと思います。そこで、本日はプロ仕様の安全な歯科医院の見つけ方をお教えします。 　知識は力なり！ わたしは歯科医師なので、ある地区で滅菌をちゃんとやっている歯科医院を探そうと思ったら、ネットで5分も調べれば大体のことがわかります。もちろん100％ではありませんが、かなり高い確率でイケてるクリニックを見つけることができます。そして、実際に現地に足を運んで診療室に5分もいればどの程度の滅菌レベルなのかほぼ完全に把握できます。べつに自慢げにいわなくてもプロなんだから当然です。でも患者さんはプロじゃないので、本当にちゃんとやってるかどうかわかりませんよね？これは、食肉のプロが産地偽装を見抜けるのに、一般のお客さんにはちっともわからないのと同じです。プロにはプロのノウハウがある・・・たぶんね 以下２つのエントリーで歯科における院内感染防止対策の現状と問題点について書きましたので、まだの方は合わせてお読み下さい。 歯科でシビアな院内感染が起きやすい物　No.１は皆さんの嫌いなあれです 歯科治療において、院内感染が起きやすいのは歯を削る道具です。その中でも特にタービンが要注意です。タービンといえばキーンという音がするあのイヤなやつです。昨日のエントリーでタービンの仕組みをざっと見ていただきましたが、中に小さな風車が仕込まれていて、圧縮空気を風車にぶつけることで回転させています。削り終わった後、回転が止まる瞬間に周囲にある液体がタービンのヘッドの中に逆流します。それをサックバックと呼んでいます。当然血液も逆流します。をして、それを適切な処理をせず、次の患者さんに使用すると、前の患者さんの血液が次の患者さんの口の中に飛び出します。タービンを使用するときは、出血を伴うことが多いので感染の危険性が高いのです。高圧蒸気滅菌器 前の患者さんの血液を、次の患者さんの傷口に吹き掛けてしまうかも知れない これがちゃんと処理していないタービンが危険な理由です。 サックバックについてはこちらをご覧下さい。私の知り合いの歯科医師がアップしたものでかなり衝撃的。「うへー」ってなります。 多くの歯科医院では、タービン使用後アルコールに浸した綿で外側をキュキュッと拭いて次の患者さんに使いまわしています。それがどれくらい危ないことかおわかりいただけたことでしょう。ちなみに、このタービンはやや昔の型のもので、新しいタイプのには逆流防止機能がついています。「新しいのは逆流しないから滅菌しなくても大丈夫」と主張する向きもあるのですが、本当にそうでしょうか？ その疑問を解消するために当院で実験してみました。逆流防止機能付きのタービンを色のついた水の中で回して、停止させます。そして、アルコールに浸した綿で表面を消毒して、再度回したところ・・・ 回し終わった後、長らくブクブク泡が立っていたと思うのですが、それが逆流防止の一つの方法です。回転が止まった瞬間にドッと逆流してしまうので、しばらくの間空気を送り続けるという作戦です。もう一つの方法は逆流防止弁の設置です。これらのおかげで、確かに逆流はしにくくなりました。（最初の動画と比べて見ればずいぶんましなのが分かります）でも、ご覧の通り全く逆流しないわけじゃないんですよね。 つまり、タービンのような複雑な構造のものは使用後ただ、滅菌器に放り込めばいいのではなく、中に逆流している物をはき出させる、しっかり洗浄する、など滅菌以外の工程も重要なんです。ただ滅菌器を買って適当にやれば良いってもんじゃなく、キチンと勉強して理屈に合った取り組みを行う必要があります。 我々は「歯科ではタービンの滅菌ができれば対策の8割は終わり」という言い方をします。一番病気を媒介しやすいタービンが滅菌されているか否か、患者さんはまずそこに注目すれば良いということなんです。 ウェブサイトを見る さて、注目ポイントが分かったら、それを元に、まずはWebサイトで調べることから始めましょう。院内感染防止対策を頑張っている歯科医院は「自分の医院はよそとは違うんだ」というプライドを持っていますので、たいていWebサイトに滅菌していることを載せています。その際に気をつけて見ていただきたいのが滅菌器についての記述です。 滅菌器にはたくさん方式があって、タービンの滅菌に適さないものが多いのです。 現在日本で正式に薬事を通して歯科医院に対して販売されている器械に関して、タービンを安全なレベルまで滅菌できるか否かで分けてみました。 タービンの滅菌ができる滅菌器 クラスB滅菌器 クラスS滅菌器の一部 タービンの滅菌ができない滅菌器 クラスN滅菌器 （クラスS滅菌器の一部　←これについては知りません、存在してるのかな？） プラズマ滅菌器 ガス滅菌器 医院のサイトに「歯を削る器具（タービン）を滅菌しています」「当院の滅菌器は●●クラス（または機種名）です」などと具体的に書いてあるところは相当勉強していますので期待が持てます。 ちなみにふくしげ歯科ではクラスSのステイティムという器械を使っています。もちろんキチンと滅菌できる機種です。 歯科医院でチェックすること １．歯科医師とスタッフが患者さんごとにグローブを交換しているか…

加齢とともに筋肉が衰えていくように、歯茎の歯肉量も徐々に減っていく。会話時、人の視線は自然と口元にいくものだけに、“歯茎問題”は放っておけず、アラフォー世代以上の女性にとって大きな悩みとなっている。 そんななか、昨年末、『5時に夢中！』（TOKYO MX）での、マツコ・デラックス（43才）の発言がおおいに話題になっている。マツコは年末年始、歯茎の移植手術を受けたのだという。芸能関係者が語る。 「もともとマツコさんは歯並びを気にして歯医者さんに通っていたんですが、歯茎の減少を指摘されたそうです。実は、奥の歯茎はすでに移植手術を経験済み。それで奥がきれいになったら、前のほうも気になってきた。でも、前の歯茎の手術ってなるとやっぱり目立つから、年末年始の休みに、となったそうです」スリーウェイシリンジ 歯茎移植…なんだか、おどろおどろしい言葉だけど、それってどういう手術なの？ マツコが言う「歯茎の移植」は、「遊離歯肉移植術」のこと。手術は1回約2時間。局部麻酔をした後、上あごの歯肉を採取して歯茎が減少している部位に移植する。移植後1週間ほど状態を見て、抜糸をして完成。移植した歯肉は数か月後にはしっかりとした歯茎として定着し、歯磨きも難なく行えるようになるという。 東京医科歯科大学非常勤講師で医療ジャーナリストの宇山恵子さんが説明する。 「以前から行われている再生医療のひとつで、安全性も確保されています。もともとはインプラント治療の際、土台になる歯茎の歯肉が足りない時に歯茎の移植がされてきました。保険適用されている治療法なので、費用の相場は5万～10万円程度です」

４０代が分かれ道？ 厚生労働省は、歯や口の中の健康状態について１０年後の平成３４年度の目標を現在よりも大幅に引き上げることにしている。歯科診療ユニット ８０歳で自分の歯を２０本以上残す「８０２０」の目標については達成者の割合を現在の「２５％」から２倍の「５０％」とする。 また、４０歳で自分の歯を１本も失っていない人の割合を現在の「５４％」から「７５％」まで引き上げる方針。 また、子どもの虫歯については、「１２歳での虫歯の数が平均１本未満」という目標を達成する都道府県単位の自治体の数を現在の「７」から１０年後には「３１」に増やし、地域格差をできるだけなくしたいとしている。

小さな赤ちゃんが、歯ぎしりをするのはどうしてなのでしょうか？今回は、その理由とメカニズムをお話していきます。 赤ちゃんでも歯ぎしりするの？ 赤ちゃんが歯ぎしりをしているのを見ると、親御さんとしては、「放っておいても大丈夫だろうか」と、心配になってしまうかもしれません。でも、歯が生え始めた赤ちゃんの歯ぎしりは、生理現象なので、心配する必要はありません。もちろん、まったく歯ぎしりをしない子もいますが、10人のうち1〜2人は、歯ぎしりをするといわれています。マイクロモーター 赤ちゃんの歯ぎしりは、乳歯が生え始める生後6か月頃から始まりますが、乳歯が生えそろう頃になれば、自然に治まるとされています。 赤ちゃんの歯ぎしりで乳歯は大丈夫？ 歯というのは、ただ生えてくるだけでは機能せず、上下の歯が噛み合うことで、食べ物を噛み切ったり、噛み砕いたり、すり潰したりすることによって機能します。しかし、歯が生え始めたばかりの赤ちゃんには、どうやって歯を使えばいいのかがわかりません。そこで赤ちゃんは、歯ぎしりをすることで、歯の使い方を練習しているという説があります。 また、赤ちゃんは歯ぎしりをすることで、もっとも心地よい噛み合わせの場所を探しながら、あごの位置を調節したり、これから生えてくる歯の位置を決めたりもしています。 大人の歯ぎしりには、ストレスが関係していると考えられていますが、赤ちゃんの場合は、そういった心の問題とも関係がないといえるでしょう。 赤ちゃんの歯ぎしりの対処法 このように、赤ちゃんの歯ぎしりは、成長過程に必要なものなので、基本的には心配しなくても大丈夫です。しかし、乳歯が生えそろった後にも歯ぎしりが続くようなら、歯科医に相談しましょう。 中には、歯がすり減ったり、歯やあごの関節に痛みが出たりする子もおり、そういった場合は、治療が行われます。また、まれにではありますが、歯ぎしりの原因が、胃液が胃から逆流する「胃食道逆流症」というケースもあるので注意しましょう。

歯周病予防の基本は『正しい歯磨き（ブラッシング）』です。歯磨きによってプラークコントロールがある程度可能となりますので、1にも2にも正しい歯磨きが何よりも大切なのです！ 歯磨きの最も大きな目的は、歯周病の原因である歯や歯の周りに付着した細菌、歯垢（プラーク）を取り除く事です。歯垢（プラーク）が歯、歯の周りに付着する事は仕方ない事なのですが、正しい歯磨きで歯垢（プラーク）を取り除く事は可能なので、歯周病を予防するためにも正しい歯磨きの仕方をマスターしましょう！ 　正しい歯磨きの仕方（方法） 歯周病の根本的な原因は歯垢（プラーク）ですので、歯磨きで歯垢（プラーク）を除去すれば歯周病を予防する事が出来るのですが、単に強く磨いたり、長く磨いただけでは歯や歯の周りに強力に付着した歯垢（プラーク）を完全に除去する事はできず、歯垢（プラーク）を除去しようと強く磨いた結果、逆に歯や歯肉（歯茎）を傷つけてしまうこともありますので注意が必要です。歯科ホワイトニング機器 ではどのような歯磨き（ブラッシング）をすれば歯垢（プラーク）を確実に除去し、歯周病を予防できるのでしょうか？ これは歯医者さんに直接、指導してもらう事が1番です。 口の中、歯並びは1人1人違いますので、その人に適した歯磨きの仕方も1人1人異なるからです。 特に毎日、または毎食後に歯磨きをしているにもかかわらず虫歯になりやすかったり、歯周病になってしまった方は歯磨きの仕方に問題がある可能性が高いので、1度、歯医者で正しい歯磨きの仕方を指導してもらい、実践するようにしましょう！ 〜一般的に言われている正しい歯磨きの仕方〜 ◎全体的に何となく磨くのではなく、1本1本、確実に磨いていく。 ◎歯ブラシの毛先部分を歯、または歯と歯肉の境目に直角（90度）に軽くあてて、力を入れすぎず、大きく動かすのではなく小刻みに、軽く振動させるように磨く（力を入れて磨くと歯ブラシの先が開いてしまい逆にきちんと磨けません）。 ◎横だけでなく上下にも歯ブラシを動かし、歯ブラシも横向きだけでなく、マイクを持つように縦に持って磨く（常に一定方向に磨くと確実に磨けていない部分ができますので、上下左右、またグルグル回すように磨く）。 ◎毛先が開いた歯ブラシでは歯磨きの効果が激減するので早めに交換する。 以上が一般的に言われている正しい歯磨きの仕方で、何となく磨いていては歯垢（プラーク）を除去する事が出来ませんので自分の磨き方を見直し、当然、歯医者で自分に合った歯磨きの仕方を指導してもらう事も必要だと思いますよ。 ※いくら自分では完璧な歯磨きが出来ていると思っても実際に歯垢（プラーク）を完全に除去できていない場合のほうが圧倒的に多いので、客観的に歯垢（プラーク）を除去できているのか？を確認するためにも『プラーク染色剤（歯垢染色液）』などを使う事も必要かもしれません。 　電動歯ブラシについて 普通の歯ブラシで歯を磨くだけでも十分、歯垢（プラーク）を除去する事は出来るのですが、どうしても手で磨くと磨き残しが多くなる場合がありますので、そのような場合は『電動歯ブラシ』を利用するのも1つの手です。 最近の電動歯ブラシの性能は素晴らしく、多くの場合、手で磨くよりも歯垢（プラーク）を除去できる確率が高いので、積極的に電動歯ブラシを使用してみることも良いかもしれません。 特に最近人気があるのが、歯垢（プラーク）除去性能が高いといわれている『音波電動（振動）歯ブラシ』です。手では不可能なほどの高速振動で、手の歯磨きでは届かないような歯と歯の間の歯垢（プラーク）までも高速振動で除去できるといわれていますので、虫歯になりやすい人、歯周病になってしまった人は試してみてはいかがですか？ 　歯磨き粉について 正しい歯磨きの仕方をすれば十分、歯垢（プラーク）を除去する事が出来るので特に磨き粉は必要ありませんが、やはり歯磨き粉を使用すればスッキリすると思いますし、最近では歯周病菌の殺菌作用があるような？成分を配合した歯磨き粉も販売されていますので、自分好みの歯磨き粉、または歯医者さんにすすめられた歯磨き粉を使用するのも良いでしょう。 　歯間ブラシ・デンタルフロス 歯磨きだけで歯垢（プラーク）を完全に除去する事は実は結構大変で、どうしても歯磨きだけでは歯と歯の間などに付着した歯垢（プラーク）を完全に除去できていない場合が多いので、『歯間ブラシ・デンタルフロス』などの補助用具を使用することも必要かもしれません。 ただ歯間ブラシ、デンタルフロスを間違った方法で使用すると歯、歯肉（歯茎）を傷つけてしまうこともありますので、歯医者さんに適切な使用法を指導してもらいましょう！ 　歯磨きはいつ行う？ 可能であれば毎食後に歯磨きをする事が理想ですが、実際問題それは難しいと思いますので、最低でも朝食後と夜寝る前の2回は時間をかけて歯磨きをしたいものです。 また食後は唾液が多く分泌され、唾液が多く分泌されているときは細菌を洗い流してくれますので、食後すぐに歯磨きを行うのではなく、できれば食後1時間ほど経過してから歯磨きを行うのが理想かもしれません。 以上のように正しい歯磨きや歯間ブラシ、デンタルフロスを使用すれば歯垢（プラーク）を除去することは十分可能なのですが、それでも実際には歯、歯の周りに付着した歯垢（プラーク）を完全に除去できていない場合が多く、歯垢（プラーク）を除去できず時間が経過するといずれ歯磨きでは除去できない歯石となり、歯石は細菌の格好の棲家になってしまいますので、できれば2,3ヶ月に1回、最低でも半年に1度は歯医者で定期健診を受けて正しい歯磨きが出来ているか？歯石は付着していないか？をチェックしてもらう事が非常に大切なのです。